رئة منهارة
يحدث انهيار للرئة عندما يتسرب الهواء منها، ويترك فراغاً حولها. المصطلح الطبي للرئة المنهارة هو استرواح الصدر.
غالبًا ما يُشفى استرواح الصدر البسيط من تلقاء نفسه. لكن في بعض الأحيان لا يشفى، أو قد يعود مرة أخرى. يمكن استخدام أنبوب التصريف الخاص للصدر في البداية، ولكن إذا فشل ذلك، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للمساعدة في إعادة توسع الرئة ومنعها من الانهيار أو الإنتكاس مرة أخرى.
إذا كنت قد أصبت باسترواح الصدر أكثر من مرة، فإن الهدف من الجراحة هو المساعدة في منع حدوث ذلك مرة أخرى. يولون أطباء جراحة الصدر رعاية خاصة للمرضى الذين يحتاجون إلى جراحة استرواح الصدر؛ بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر الذي يصعب علاجه، حتى لو لم يكونوا بحاجة إلى جراحة.
- الصدمات والإصابات، بما في ذلك بعض الإجراءات الطبية. نادرًا ما تكون الجراحة مطلوبة في هذه الحالة، وأيضاً خطر حدوثها مرة أخرى يكون بنسبة منخفضة بدون صدمة.
- أمراض الرئة.
- التدخين.
- الشباب طويل القامة أكثر عرضة للخطر.
- قد تصاب النساء الصغيرات باسترواح الصدر بسبب دورتهن الشهرية (استرواح الصدر الحيضي).
يتم استخدام عدد من التقنيات لعلاج استرواح الصدر.
يوجد قسمان للجراحة؛ علاج مكان الرئة الذي تسرب منه الهواء، ومنع استرواح الصدر من العودة الأخرى. تتم هذه الإجراءات كجراحة ثقب المفتاح (VATS). ترمز VATS إلى جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو. أثناء الجراحة، تستلقي على جانبك مع رفع ذراعك. يتم عمل ما يصل إلى 4 فتحات صغيرة، طول كل منها حوالي 5 سم (2 بوصة). تستخدم هذه الفتحات لإدخال الأدوات والكاميرا الصغيرة إلى الصدر.
تستخدم دبابيس خاصة لقطع وختم أي أجزاء من الرئة تحتاج إلى إزالة. يمكن إزالة قطعة الرئة من خلال إحدى الشقوق الصغيرة. يُغلق الجرح بغرز قابلة للذوبان. يتم وضع 1 أو 2 من أنبوب التصريف الصدري في نهاية العملية ويتم تثبيتها بغرزة.
تقوم هذه الأنابيب بتصريف أي سوائل أو هواء من حول الرئة. إذا تعذر إجراء جزء من العملية من خلال جراحة ثقب المفتاح، بالتالي قد يلزم تغيير العملية إلى التقنية المفتوحة (بضع الصدر).
يتم إجراء الجراحة المفتوحة بقطع واحد طولي تحت نصل الكتف بين ضلعين. يتم فصل الضلعان الإثنان للوصول إلى الصدر.
يمكن قطع أحد الأضلاع لإعطاء مساحة أكبر، ولا تتم إزالة الأضلاع. في نهاية الجراحة، يتم تثبيت الضلعين معًا بغرز قوية. يتم أيضًا خياطة العضلات والجلد معًا مرة أخرى. إذا كنت قد عانيت من نوبات متكررة من استرواح الصدر أو كنت ترغب في القيام بغوص السكوبا، فقد يقرر جراحك أنه من الأفضل استخدام التقنية المفتوحة لإجراء عمليتك.
يمكن أن تكون الفقاعات الموجودة في أنسجة الرئة الرقيقة حول جدار الرئة سبب استرواح الصدر في حال انفجارها. تسمى الفقاعة الصغيرة bleb، وتُسمى الفقاعة الكبيرة bulla. تساعد إزالة هذه الأجزاء غير الطبيعية من الرئة على منع تسرب الهواء من الرئة.
لا تؤدي إزالة مثل هذه الكمية الصغيرة من أنسجة الرئة إلى حدوث أي مشاكل في التنفس على المدى الطويل.
يتم التعافي من جراحة استرواح الصدر إما في المستشفى أو في المنزل. قد تستفيد النساء المصابات من استرواح الصدر الحيضي من العلاج الهرموني لوقف التبويض. عادة ما يتم توجيه هذا من قبل طبيب أمراض النساء. يجب توخي الحذر بشكل خاص إذا كنت تفكر في الطيران أو الغوص.
الطيران يجب أن يكون تمتلك أشعة سينية للصدر تُظهر أنّ استرواح الصدر قد اختفى لديك تمامًا. يجب عليك بعد ذلك الانتظار لمدة أسبوع واحد على الأقل، بعد أن تُظهر الأشعة السينية اختفاء استرواح الصدر تمامًا قبل الطيران. إذا كنت تعاني من استرواح الصدر بسبب الصدمة، فيجب عليك الانتظار أسبوعين على الأقل بعد أن تُظهر الأشعة السينية اختفاء استرواح الصدر تمامًا، قبل الطيران. قد تتغير الإرشادات، يجب عليك مراجعة طبيبك قبل السفر بالطائرة.
غوص السكوبا الغوص بدون علاج استرواح الصدر أمر بالغ الخطورة. يسبب الغوص تغيرات كبيرة في الجهاز التنفسي ضغط الهواء داخل الجسم.
إذا حدث استرواح الصدر دون سبب، يجب ألا تغوص إلا إذا أجريت عملية جراحية على جانبي الصدر لمنع حدوث استرواح صدري آخر.
بعد الجراحة، ستحتاج إلى إجراء اختبارات للتأكد من عمل وظائف الرئة بشكل طبيعي، وفحص بالأشعة المقطعية للصدر قبل الغوص. قد تتغير الإرشادات.
يجب أن يكون لديك تقييم من شخص متخصص، مدى لياقتك الفردية للغوص، قبل القيام بذلك. اطلب من منظمة الغوص التابع لها، الحصول على تفاصيل التواصل. قد يكون بعض الأطباء العامين قادرين على إجراء التقييمات، ولكن العديد منهم لم يكون لديهم التدريب الذي يؤهلهم للقيام بذلك.
تنطبق المخاطر العامة لجراحة الصدر على جراحة استرواح الصدر. بالإضافة إلى المخاطر التالية:
العودة مرة أخرى
إذا لم يكن لديك سبب محدد لاسترواح الصدر، فإنّ خطر عودته بدون جراحة هو من 20 إلى 30 شخص من أصل 60. إذا كان استرواح الصدر ناتجًا عن مرض رئوي، فإن خطر عودته هو 24 من 60. إذا كنت تعاني من استرواح الصدر في جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو، فإنّ خطر عودته هو 3 من 60 شخصًا.
عادة ما تعود هذه المشكلة الصحية في غضون بضع سنوات قليلة من استرواح الصدر الأول، ولكن يمكن أن يحدث بعد عدة سنوات. قد يعود على الجانب الآخر من الصدر.
تسرب الهواء لفترات طويلة
قد يستمر تسرب الهواء من الرئة بعد العملية الجراحية. قد يستمر لفترة أطول في بعض الأحيان، ربما لأسابيع.
يجب أن يكون هناك تصريف للهواء من مكانه حتى يستقر هذا الأمر. وقد تتمكن من العودة إلى المنزل مع استمرار وجود أنبوب التصريف الصدري، والعودة لإجراء فحوصات منتظمة حتى يستقر تسرب الهواء.
يكون خطر حدوث ذلك أعلى، إذا كان مرض الرئة هو سبب استرواح الصدر.
إنه خيارك إما المضي قدمًا في الجراحة أو اختيار نوع آخر من العلاج.
سنحترم رغباتك وندعمك في اختيار العلاج الذي يناسب ظروفك الفردية. مرحبًا بك دائمًا لطلب رأي ثانٍ. إذا كنت لا تريد إجراء عملية، فقد تتضمن الخيارات الأخرى ما يلي: استمرار استخدام أنابيب التصريف الصدرية. بالنسبة إلى الوقت الكافي الذي يلزم لأن تلتئم الرئة وتتوقف عن تسريب الهواء، قد يستغرق ذلك أسابيع. إذا كنت تعاني من مرض في الرئة وكانت الجراحة خطرة للغاية، فقد ينصحك الجرّاح بأنه من الأسلم انتظار شفاء الرئة. يمكن استخدام أنواع مختلفة من أدوات وطرق التصريف، لمساعدتك في تجاوز مشكلتك الصحية. التلك لإلتصاق الجنب يمكننا مساعدة الرئة على الالتصاق بجدار الصدر بدون جراحة في بعض الحالات. يُخلط مسحوق التلك المعقم بالماء المعقم ويُغسل في المصرف الصدري. يمكن أيضًا استخدام كمية صغيرة من دمك بدلاً من خليط الماء والتلك. يتطلب ذلك تصريفًا للصدر ولكنه لا يتطلب منك النوم تحت تأثير التخدير العام.
يحقق وضع بودرة التلك أثناء العملية معدل نجاح أعلى منه عن طريق التصريف الصدري (95٪ للجراحة مقابل 75٪ باستخدام التصريف الصدري).